幾十年來(lái)，醫(yī)院一直努力讓醫(yī)生，護(hù)士和其他人洗手，防止細(xì)菌傳播。但是一項(xiàng)新的研究表明，他們也可能希望將這些努力擴(kuò)展到患者身上。

研究發(fā)現(xiàn)，在該研究中測(cè)試的399名醫(yī)院患者中，有14%的患者在住院期間很早就在他們的手或鼻孔上產(chǎn)生了“超級(jí)抗生素”抗生素細(xì)菌。幾乎三分之一的患者通常在房間內(nèi)觸摸的物體上的細(xì)菌測(cè)試，例如護(hù)士呼叫按鈕，都回來(lái)了。

另外6%的患者在住院開始時(shí)手上沒有多重耐藥菌株或MDRO，他們?cè)谧≡汉蟮氖稚蠙z測(cè)出陽(yáng)性。在他們的房間里測(cè)試的物體的五分之一也有相似的超級(jí)細(xì)菌。

研究小組警告說，MDROs對(duì)患者或房間內(nèi)的物體的存在并不一定意味著患者會(huì)患抗生素抗性細(xì)菌。他們指出，醫(yī)護(hù)人員的手仍然是向患者傳播微生物的主要方式。

“手部衛(wèi)生敘述主要集中在醫(yī)生，護(hù)士和其他一線工作人員，所有的政策和績(jī)效測(cè)量都集中在他們身上，這是理所當(dāng)然的，”密歇根大學(xué)老年醫(yī)學(xué)碩士，醫(yī)學(xué)博士Lona Mody說。負(fù)責(zé)研究小組的流行病學(xué)家和患者安全研究員?！暗覀兊难芯拷Y(jié)果也為解決MDRO的傳播提供了一個(gè)論據(jù)，其方式也涉及患者?！?/p>

研究傳播

Mody和她的同事們?cè)谂R床傳染病新論文中報(bào)告說，他們研究中的6名患者在住院期間發(fā)生了一種名為MRSA的超級(jí)病菌感染，他們的手和醫(yī)院房間表面都有MRSA陽(yáng)性檢測(cè)。

除了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的MRSA之外，該研究還尋找耐藥革蘭氏陰性菌的超級(jí)細(xì)菌VRE(耐萬(wàn)古霉素腸球菌)和一組名為RGNB的細(xì)菌。由于抗生素的過度使用，這些細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)化出能夠抵抗曾經(jīng)殺死它們的藥物治療感染的能力。

Mody指出，該研究表明，許多在患者身上看到的MDRO也會(huì)在他們住院的早期就在他們的房間里看到，這表明向房間表面的傳播很快。她是UM醫(yī)學(xué)院和VA Ann Arbor醫(yī)療系統(tǒng)老齡化研究組的感染預(yù)防組織的負(fù)責(zé)人。

此外，由于許多患者通過急診室到達(dá)醫(yī)院，并可能在到達(dá)醫(yī)院病房之前在其他地區(qū)接受檢查，因此研究這些地區(qū)的MDRO生態(tài)學(xué)也很重要，她說。

“這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了洗手和環(huán)境清潔的重要性，特別是在醫(yī)療環(huán)境中，患者的免疫系統(tǒng)受到損害，”傳染病醫(yī)師Katherine Reyes醫(yī)學(xué)博士說，該研究的主要作者是Henry Ford Health System的研究人員。“這一步不僅對(duì)醫(yī)療保健提供者而且對(duì)患者及其家屬都至關(guān)重要。細(xì)菌掌握在我們手中;你不需要相信它。而且他們旅行。當(dāng)這些細(xì)菌沒有被洗掉時(shí)，它們很容易通過從一個(gè)人到另一個(gè)人，從物到人，讓人生病?！?/p>

更多關(guān)于這項(xiàng)研究

該團(tuán)隊(duì)對(duì)兩家醫(yī)院的普通內(nèi)科住院病人進(jìn)行了700多次訪問，努力讓他們參與研究，并在住院期間盡早從他們的身體和經(jīng)常接觸的表面采集樣本。他們?cè)诨颊叩竭_(dá)之前無(wú)法進(jìn)行測(cè)試，也沒有對(duì)接受過手術(shù)或重癥監(jiān)護(hù)或其他類型單位的患者進(jìn)行測(cè)試。

他們使用遺傳指紋技術(shù)，觀察患者手上的MRSA菌株是否與他們房間的相同。他們發(fā)現(xiàn)兩者幾乎在所有情況下相符 – 表明患者的轉(zhuǎn)移正在發(fā)生。該技術(shù)無(wú)法區(qū)分轉(zhuǎn)移的方向，無(wú)論是從患者到房間中的物體，還是從那些物體到患者。

Mody表示，患者之間醫(yī)院病房的清潔程序，特別是當(dāng)患者被診斷出患有MDRO感染時(shí)，已經(jīng)有所改善，并且研究表明，一直使用它們會(huì)有效。因此過去患者的持續(xù)污染可能不是主要因素。

但是，目前的研究沒有解決患者在他們的身體上發(fā)現(xiàn)并且傳播到他們房間表面的MDRO確切位置的問題，并且基于這些結(jié)果將是重要的下一步。

為什么MDRO很重要

Mody說，同樣重要的是，醫(yī)院病人不只是呆在他們的房間里 – 目前的做法鼓勵(lì)他們起身走進(jìn)大廳，作為他們從許多疾病中康復(fù)的一部分，他們可能被運(yùn)送到其他人醫(yī)院的測(cè)試和程序區(qū)域。

在他們旅行時(shí)，他們可能從其他患者和工作人員那里獲取MDRO，并將他們留在他們接觸的表面上。

因此，即使一個(gè)相對(duì)健康的人的皮膚上有MDRO，并且如果它們進(jìn)入他們的身體，他們的免疫系統(tǒng)也可以抵抗它，同一家醫(yī)院中一個(gè)更容易受傷的人可以抓住它并生病。研究人員正在探索對(duì)可能更容易感染的其他類型醫(yī)院?jiǎn)挝坏幕颊哌M(jìn)行MDRO研究。

患者和工作人員也可能在門診護(hù)理環(huán)境中接受MDRO定植，這些護(hù)理環(huán)境已經(jīng)成為美國(guó)醫(yī)療保健的重點(diǎn)，包括緊急護(hù)理中心，獨(dú)立成像和手術(shù)中心等。

在未來(lái)幾天，Mody及其同事將在歐洲傳染病會(huì)議上介紹有關(guān)MDROs的新數(shù)據(jù)。他們表明，隱私窗簾 – 通常用于隔離住在同一房間的病人，或者在穿衣或檢查時(shí)保護(hù)病人不被看見 – 也常常被超級(jí)病菌定居。

“感染預(yù)防是每個(gè)人的事，”密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科醫(yī)學(xué)教授莫迪說?！拔覀兌荚谝黄?。無(wú)論你身在何處，在醫(yī)療保健環(huán)境中，這項(xiàng)研究都是一個(gè)很好的提醒，經(jīng)常使用好的技術(shù)清潔你的手 – 特別是在準(zhǔn)備食物之前和之后，在吃食物之前，之后使用廁所，在照顧生病的人之前和之后 – 保護(hù)自己和他人?！?/p>